GINEKOLOŠKA ORDINACIJA „ dr TEGELTIJA“ SRBAC
NASLOVNICA	O SAJTU	USLUGE	KONTAKT	PESME
HIPOKRATOVA ZAKLETVA PREVENTIVNI GINEKOLOŠKI PREGED NADZOR TRUDNOĆE BRAČNI STERILITET Muški faktor steriliteta KONTRACEPCIJA KLIMAKTERIJUM (perimenopausa i postmenopausa ) ADOLESCENCIJA ( ginekološki problemi dečje i adolescentne dobi, polno prenosive bolesti )	Ženski faktor steriliteta Uzroci steriliteta koji potiču od strane žene mogu biti na svim nivoima genitalnog trakta žene. Uglavnom su to dve vrste poremećaja: anatomske promene koje mogu biti urođene ili su su posledica infekcije genitalnih organa. funkcionalni poremećaji Iz praktičnih razloga faktori steriliteta se mogu svrstati u sledeće grupe: poremećaji ovulacije poremećaji prodiranja spermatozoida poremećaji transporta jajašca poremećaji usađivanja jajašca psihički uzroci imunološki uzroci Da bi razumeli uzroke steriliteta moramo ukratko znati kako dolazi do trudnoće. Ovulacija se normalno dešava u sredini menstrualnog ciklusa, 14-15 dana pre menstruacije. Ona podrazumeva prskanje zrelog folikula i oslobađanje jajašca koje biva ubačeno u jajovod pomoću treplji koje okružuju trbušni otvor jajovoda.U jajovodu jajašce bude oplođeno od strane muške polne ćelije .Da bi došli do jajašca veliki broj veoma pokretnih spermatozoida, treba da kroz materična usta, zahvaljujući cervikalnoj sluzi, prodru u materični kanal, a potom prođu kroz šupljinu materce i uđu u jajovod .U jajovodu samo jedan spermatozoid oplodi jajnu ćeliju. Oplođeno jajšce se zatim , istim putem kojim je prošao spermatozoid, transportuje kroz jajovode do materične šupljine gde se usađuje u za to pripremljenu materičnu sluznicu. Usađivanjem oplođenog jajašca nastaje trudnoća. Znači, da bi došlo do trudnoće treba postojati ovulacija i zdravi putevi kojima prolazi spermatozoid i oplođeno jajašce, počevši od vagine, preko materičnog ušća, materičnog kanala, materične šupljine, materične sliuznice do jajovoda. POREMEĆAJI OVULACIJE mogu poticati iz hipotalamusa,hipofize ili jajnika. Ovulacije mogu redovno ili povremeno izostajati ili se javljati ne kao obično oko polovine ciklusa već ranije ili kasnije. Metode ispitivanja: Postoje mnogobrojne metode isitivanja ovulacije. Merenje bazalne temperature i ispitivanje cervikalne sluzi (detaljnije na stranici o kontracepciji. Hormonska ispitivanja Pregled ultrazvukom: posmatranje izgleda materične sluznice i folikulometrija. Folikulometrija podrazumeva praćenje rasta folikula ultrazvukom, obično od desetog dana ciklusa. Dnevni rast folikula je 2-3mm. Preovulatorna veličina folikula je od 19-23mm. Teško je odrediti momenat ovulacije tj. prskanja folikula i oslobađanja zrele jajne ćelije spremne za oplodnju. Određuje se retrogradno uzimajući u obzir razmak između dva poslednja pregleda. Test plodnih dana bazira na principu promene nivoa LH hormona u krvi, te u zavisnosti od toga i njegovog nivoa u mokraći. Jednostavan je, može ga uraditi sama žena. PREPREKE U PRODIRANJU SPERMATOZOIDA: Mehaničke: suženja materičnog ušća,urođena ili zbog prethodnih operacija , polipi i sl. Funkcionalne: cervikalna sluz oskudna, zamućena, kisela, a treba da bude obilna,bistra,rastegljiva preko 2cm. alkalne reakcije, da kristalizuje. Metode ispitivanja: Razni testovi i analize sekreta koje su za ženu jednostavne metode. PREPREKE U TRANSPORTU JAJAŠCA: urođeno nepravilni jajovodi, suženi ili začepljeni jajovodi kao posledica zapaljenskih procesa na njima, tumori, endometrioza. Metode Ispitivanja: Histerosalpingografija (HSG) je metoda Rtg snimanja materice i jajovoda nakon ubacivanja kontrastnog sredstva. Slična metoda je i histerosalpingosonografija kod koje se umesto rentgena koristi ultrazvuk. SMETNJE U USAĐIVANJU ( NIDACIJI ) OPLOĐENOG JAJAŠCA Smetnje mogu biti sledeće: nedovoljna funkcija žutog tela koje je nastalo iz prsnutog folikula kao posledica ovulacije. anomalije materice, tumori, promena materične sluzokože kao posledica raznih zapaljenskih procesa u njoj, te traumatske (priraslice) kao posledice intervencija npr. kiretaža. Metode ispitivanja : histerosalpingografija ili histerosalpingosonografija. Biopsija endometrijuma:uzimanje isečka materične sluzokože. Histeroskopija: posmatranje materične šupljine optičkim instrumentom koji se uvodi u nju kroz cervikalni kanal. O PSIHIČKIM UZROCIMA steriliteta bilo je reči u uvodu u ovo poglavlje. Pored navedenih uzroka steriliteta postoje tzv. IMUNOLOŠKI UZROCI koji podrazumrevaju alergijsku reakcju na spermatozoide muški faktor steriliteta.