KONTRACEPCIJA

KLIMAKTERIJUM

(perimenopausa i

postmenopusa )

ADOLESCENCIJA

(ginekološki problemi dečje i adolescentne dobi, polno prenosive bolesti )

Zalog koji štiti vernost nije dužnost,već sloboda.

Elej Kej, švedska književnica

/1849-1926/

Ja često po pogledu mogu da prepoznam ženu koja je došla zbog neželjene trudnoće, ali ja taj pogled ne umem da opišem. Čini mi se da izražava sintezu svih ljudskih osećaja.

Prekid trudnoće je nasilan, agresivan čin nad telom i psihom žene i nad tek začetim životom. Srčana radnja ploda registruje se već sa 6 nedelja trudnoće.

Ne želim pravim imenom da nazovem to nasilno prekidanje srčane radnje.

Ja jesam za pravo žene da odluči o svemu što se odnosi na nju samu, pa i za to da sama odluči da li želi da rodi ili ne. Ali sam pre svega, za to da takvu odluku donese pre nego što ostane trudna. Ako ne želi da rađa mora da se odluči za sprečavanje začeća. Mora sama o sebi da misli, jer taj meni dobro poznat pogled je njen, ona trpi posledice tog nedostatka brige o sebi, koje mogu biti kobne za njenu sadašnjost i njenu budućnost .

A tako malo je potrebno da bi žena bila bezbrižna i slobodna u ljubavi.

Potrebno je samo da ode svom ginekologu i da se sa njim dogoviri o načinu sprečavanja neželjene trudnoće. Ginekolog će uzeti u obzir njeno opšte zdravstveno stanje , zdravstveno stanje njenih genitalnih organa, njenu starosnu dob, okolnosti u kojima živi i radi, uvažiće mišljenje i želju njenog seksualnog partnera i predložiti za nju najpogodniji način kontracepcije.

Konačna odluka je na ženi.

Moram reći da idealno kontracepcijsko sredstvo još ne postoji , kao što ne postoji ni idealan život. Takvo sredstvo bi pored 100% sigurnosti, moralo biti bezopasno, jednostavno za upotrebu, da ne ostavlja posledice tj. po delovanju reverzibilno i jeftino.

Obično su prihvatljivija sredstva koja su jednostavna za upotrebu, čija vreme upotrebe nije u vezi sa seksualnim odnosom i koja imaju što manje nuspojava i komplikacija.

Dok ne odlučite da odete ginekologu , a gledajte da to bude što pre, morat znati sledeće:

Kada postoje ciklusi, bili redovni ili ne, postoji i mogućnost trudnoće, veća ili manja, čak i u klimakterijumu, sve dok od poslednje menstruacije ne prođe jedna godina. Međutim, priroda je time što u jednom ciklusu postoje plodni i neplodni dani,dala mogućnost ženi da sama na, doduše, manje pouzdan način, kontroliše mogućnost začeća. Za takvu kontrolu začeća potreban je uredan ciklus i određeno znanje. Žena treba da nauči da prepozna plodne dane i tako odredi neplodne.

ODREĐIVANJE PLODNIH DANA

Ako uzmemo u obzir da je jajašce sposobno za oplodnju samo 24 sata a da spermatozoid može oploditi jajnu ćeliju 48 sati posle odnosa, te da je ovulacija kod normalnog 28.dnevnog ciklusa 14. dana + 2dana ili 14.dana –2dana, moglo bi se izračunati da plodni dani u 28-dnevnom ciklusu traju od 10.do 17. dana ciklusa.

Plodnost dana se može odrediti i merenjem tzv. BAZALNE TEMPERATURE tj. one temperture koju izmerimo stavljanjem toplomera pod jezik,odmah ujutro, pre ustajanja i pre bilo kakve radnje. Standardna bazalna temperatura je podeljne na onu pre ovulacije tzv.preovulatornu , ispod 36,9 stepeni C i onu posle ovulacije tzv.postovulatornu koja je za 0,3 -0,6 stepeni C viša.

Takva bazalna temperatura je znak ovulacije. Sigurniji period je u postovulacijskoj fazi.Smatra se da povišenje bazalne temperature usledi jedan do dva dana nakon ovulacije, a izuzetno nakon tri dana. Ukoliko je bazalna temperatura kroz celi ciklus jednaka verovatno se radi o ciklusima bez ovulacije / anovulatorni ciklusi /.

Dijagnostika na osnovu krivulje bazalne temperature moguća je jedino ako se temperatura meri tokom nekoliko ciklusa.

Plodni i neplodni dani mogu se odrediti i POSMATRANJEM CERVIKALNE SLUZI tokom menstruacionog ciklusa.Odmah nakon menstruacije izlučivanja sluzi gotovo i da nema.Ovi tzv. suvi dani traju kraće ili duže vreme zavisno o dužini ciklusa. Postepeno, sluz se počinje izlučivati u većim količinama i neprijatan osećaj suhoće rodnice nestaje, nastupaju tzv. mokri dani. Neposredno pre ovulacije sluz postane obilna, čista, klizava i rastegljiva. Rodnica / vagina / postaje vlažna i žena ima osećaj da je namazana, to je tzv. vrh promene. Nakon toga sluz postaje mutna,žuta, lepljiva.

Prema ovoj teoriji rani sigurni period traje za vreme suvih dana, kasni sigurni period počinje 4. dana od vrha promene cervikalne sluzi i traje do sledeće menstruacije.

TRADICIONALNE KONTRACEPCIJSKE METODE

PREKINUTU SNOŠAJ / Coitius interuptus / kod kojeg muškarac prekida snošaj pre ejakulacije, koja zatium usledi izvan vagine.

Ovo je još uvek nejčešća metoda kontracepcije mada je prilično nesigurna jer određen broj spermatozoida dospe u vaginu i pre ejakulacije..

PRODUŽENI SNOŠAJ / Coitus reservatus / je spolni odnos kod kojeg muškarac ne ejakulira. Metoda nije preporučljiva jer kod muškarca izaziva veliku psihičku napetost

MEHANIČKA SREDSTVA:

DIJAFRAGMA je napravljena od čvrstog obruča preko kojeg je napeta tanka gumena membrana.

Postavlja se u rodnicu koju podeli u dva dela i tako spreči prodor spermatozoida u cervikalni kanal.Veoma je uspešan kontracipijes .Propisuje i određuje veličinu lekar.

CERVIKALNE KAPE su napravljene od gume ili plastike u različitim veličinama. Postave se na grlić materice tako da sprečavaju ulaz spermatozoida u cervikalni kanal. Relativno se retko potrebljavaju.

KONDOM je navlaka izrađena od tanke gume koja se navuče na eregirani penis neposredno pred koitus. U novije vreme postoji i tzv.ženski kondomi koje primenjuju žene. U prodaji su pod nazivom Vaginom ili Femidom.

POSTKOITALNO ISPIRANJE tj. ispiranje vagine odmah posle odnosa ,vodom ili rastvorom sirćeta , je veoma neefikasnoa metoda. Spermatozoidi proddiru u cervikalnu sluz već 90 sekundi nakon ejakulacije.

HEMIJSKA SREDSTVA su razne hemijske supstance koje se u vidu tableta,ovula, krema,želea, pene stavlju u vaginu neposredno pre odnosa da bi onesposobili spermatozoide da prodru u matericu.Prepisuje ih lekar.

HORMONSKA KONTRACEPCIJA

Ova metoda podrazumeva unošnje u organizam određenih hormonskih , sintetski proizvedenih supstanci, koje sprečavanjem ovulacije i još nekim dodatnim delovanjem ,sprečavaju trudnoću.

Ovo je veoma pouzdana metoda kontracepcije ,ali je ne smete primeniti bez odlaska ginekologu i njegovog isrpnog uvida u vaše celokupno zdravstveno stanje .

INTRAUTERINA KONTRACEPCIJA

Ovaj način sprečavanja neželjene trudnoće podrazumeva stavljanje uložaka u materičnu šupljinu. Ulošci mogu biti nemedicirani tj. izrađeni od inertnog polietilenskog materijala i medicirani, koji sadrže manju ili veću količinu bioaktivnih supstanci koje imaju antifertilitetni efekat. Za sad su to pretežno bakar, srebro , te hormoni / progestron i progestageni /.

Pouzdana metoda, bez puno kontraindikacija ali strogo vezana za posetu ginekologu.

IMPLANON

Kod nas još uvek veoma retko ili nikako primenjena metoda ugrađivanja fleksibilnog štapića dimenzija 4o mm x o2 mm , ispod kože u predelu nadlaktice. Štapić sadrži hormon etonogestrel (progestin) ,koji se sa tog mesta resorbuje tokom tri godine. Postavlja ga i odstranjuje ginekolog jednostavnom metodom.

URGENTNA KONTRACEPCIJA

I sam naziv kaže da je to metoda koja se primenjuje samo u slučaju hitnosti npr.puknuće kondoma ili sl. i podrazumeva uzimanje dve hormonske tablete u razmaku od 12 sati i to prva u roku od 72 sata od rizičnog odnosa a druga nakon 12 sati od prve. Tablete treba prepisati ginekolog. Tablete ne bi trebalo da izazovu prevremeno krvarenje te bi sledeća menstruacija trabala biti u očekivanom terminu.

Od sveg srca Vam želim da odlučite da mislite na sebe !

HIPOKRATOVA ZAKLETVA

KONTRACEPCIJA

KLIMAKTERIJUM